2013年1月，央視播出了一則公益廣告——《關(guān)愛老人—打包篇》。講述的是一位患有老年癡呆癥的老人，隨著時間的流逝記憶慢慢丟失，甚至不認(rèn)識自己的兒子，但他在外吃飯時卻沒有忘記偷偷打包幾個餃子，只因兒子愛吃。
　　廣告一經(jīng)播出，便收獲了無數(shù)人的感動。最后的結(jié)語更是令人動容：“他忘記了很多事情，但他從未忘記愛你。”
　　很多人身邊都有老年癡呆患者，他們不應(yīng)被冷漠對待，他們所需要的是更多的關(guān)愛，因為大多數(shù)老年癡呆者并不會意識到自己已經(jīng)開始癡呆。
　

　阿爾茨海默病

　　老年癡呆癥，即阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease，AD），是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，是老年期最為常見的慢性疾病之一。
　　據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)研究表明，全球65歲以上老年人群阿爾茨海默病的患病率約為4%-7%。且阿爾茨海默病的患病率與年齡密切相關(guān)，年齡平均每增加6.1歲，患病率升高1倍。在85歲以上的老年人群中，阿爾茨海默病的患病率可高達(dá)20%~30%。
　　

圖源：財健道

　　2019年全球阿爾茨海默病患者超過5500萬，預(yù)計2040年將超過8000萬。

　　圖源：財健道

　　2020年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2019年全球衛(wèi)生估計報告》顯示，在過去20年，全球十大死因中，僅阿爾茨海默病和其他形式的癡呆癥就躋身全球十大死因之列。
　　

圖源：財健道

　　在我國，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)疾病高創(chuàng)中心賈建平教授團(tuán)隊開展的一項全國性的橫斷面研究表明，癡呆癥和輕度認(rèn)知障礙（MCI）在中國的患病率相當(dāng)高。
　　填補國內(nèi)空白的《中國阿爾茨海默病報告2021》發(fā)布的統(tǒng)計顯示：2019年，中國現(xiàn)存的阿爾茨海默病及其他癡呆患病人數(shù)為13243950例，患病率為924.1/10萬，年齡標(biāo)化患病率為788.3/10萬。

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　　中國老年保健協(xié)會阿爾茨海默病分會副主任委員兼秘書長、北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫永安教授表示，有效預(yù)防阿爾茨海默病可以減少1/3的癡呆患者發(fā)病。
　　如何預(yù)防阿爾茨海默??？
　　1、要有充足良好的睡眠
　　大多數(shù)老年人的睡眠質(zhì)量都不高，容易半夜醒來，所以生活的環(huán)境最好不要過于嘈雜，以免影響到腦血管的正常生理活動。
　　2、合理鍛煉身體
　　比如打太極、跳廣場舞、散步等，可以根據(jù)自己的興趣愛好以及身體承受能力來選擇，通過鍛煉來調(diào)整身體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。
　　3、保持良好的心態(tài)與積極適度的認(rèn)知訓(xùn)練
　　最好是不斷地學(xué)習(xí)新知識，提高大腦細(xì)胞的活躍度，延緩認(rèn)知功能下降。
　　4、戒煙戒酒，調(diào)整飲食
　　盡量避免食用高脂肪的食物，每天補充一些富含維生素的蔬菜水果，有利于減少動脈粥樣硬化的發(fā)生。
　　5、定期進(jìn)行體檢
　　預(yù)防阿爾茨海默病可以做神經(jīng)心理學(xué)測驗、血液檢查、CT等。
　　神經(jīng)心理學(xué)測驗即簡易智能量表，其內(nèi)容簡練、易被接受，是目前臨床上測查本病最常見的量表。血液檢查包括血常規(guī)、血糖、血脂等指標(biāo)，對于高危人群應(yīng)進(jìn)行梅毒、人體免疫缺陷病毒等檢查。CT檢查可以知曉人體大腦半球是否有萎縮性表現(xiàn)。
　　目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的認(rèn)知障礙發(fā)展理論指明，患者在發(fā)生輕度認(rèn)知功能障礙前存在“無癥狀的臨床前期”，此期患者大腦結(jié)構(gòu)可能出現(xiàn)改變，是體檢可探測、干預(yù)治療仍有效的寶貴時間窗，稱之為“黃金時間窗”。

　　并且阿爾茨海默病并非突然發(fā)病，其有臨床前期，具有前階段的常見癥狀。
　　1、記憶力輕度受損，有時東西會丟三落四。
　　2、情緒不穩(wěn)定，偶爾焦慮抑郁；心腸變軟，容易上當(dāng)受騙。
　　3、學(xué)習(xí)和保存新知識的能力下降。
　　4、語言困難，說話混亂。表現(xiàn)為詞匯量減少，容易說錯話，也不能很好地表達(dá)自己的想法。
　　5、其他認(rèn)知能力，如注意力、執(zhí)行能力和空間能力可出現(xiàn)輕度受損。
　　一旦出現(xiàn)上述癥狀，建議家屬陪同老人前往醫(yī)院進(jìn)行全面地評估和檢測，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，及時判斷老人近期表現(xiàn)是否為阿爾茨海默病的前兆。
　　2021年4月28日，國內(nèi)首個《中國阿爾茨海默病患者診療現(xiàn)狀調(diào)研報告》發(fā)布，報告顯示絕大部分受訪的阿爾茨海默病患者是在出現(xiàn)一些癥狀后才去就診，而通過體檢或認(rèn)知篩查發(fā)現(xiàn)問題去就診的人僅有10.06%。57.26%的患者首要的就診原因是出現(xiàn)近期記憶受損等現(xiàn)象，出現(xiàn)癥狀1年內(nèi)就診的人僅占67.71%。

　　若診斷出阿爾茨海默病，就醫(yī)前首先應(yīng)準(zhǔn)備好個人病史（包括個人史和家族史）、平時使用的藥物（包括處方藥、非處方藥、中藥、維生素或其他膳食補充劑等）、癥狀記錄（尤其是關(guān)于記憶、認(rèn)知、情緒、精神等方面的表現(xiàn)）等，以便醫(yī)生做出全面的診斷。
　　由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。
　　常用的治療藥物為改善認(rèn)知功能的藥物，主要有乙酰膽堿酯酶（AChE）抑制劑和N-甲基-D-門冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑：用于提高腦內(nèi)乙酰膽堿的水平，調(diào)節(jié)谷氨酸活性，加強(qiáng)突觸傳遞。臨床上有時還使用腦代謝賦活劑等。

　　圖源：財健道

　　很多患者在疾病的某一階段會出現(xiàn)精神癥狀，如幻覺、妄想、抑郁、焦慮、激越、睡眠紊亂等，可給予控制精神癥狀的藥物。包括抗抑郁藥物：選擇性5-HT再攝取抑制劑和抗精神病藥物、不典型抗精神病藥，這些藥物的使用原則是：低劑量起始、緩慢增量、增量間隔時間稍長、盡量使用最小有效劑量、治療個體化、注意藥物間的相互作用。
　　除此外還有支持療法、認(rèn)知康復(fù)治療和音樂治療等治療措施。重度阿爾茨海默病患者常合并營養(yǎng)不良、肺部及泌尿系感染、壓瘡等并發(fā)癥，應(yīng)加強(qiáng)支持治療和對癥治療。
　　最后需明確的是，阿爾茨海默病與老齡化大不相同，不應(yīng)在出現(xiàn)癥狀后誤以為是年齡因素而耽誤了早期治療！